□刘帅伟
颈椎病是指由于颈椎生理曲度的改变，椎间盘、关节等组织的退行性变化，刺激或压迫颈部神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经而出现的一种症状复杂的症候群，多发于中老年人群。但是，近年来随着工作、学习压力的增大，以及生活习惯的改变，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿邪的概率不断增加，造成颈椎病的发病率不断上升，并且逐渐趋向年轻化。
颈椎病是临床较为常见的疾病之一，主要表现为项背痛、肢体麻木、头晕、恶心，甚者可致瘫痪，严重影响患者的身心健康，属于中医“项痹”“眩晕”等范畴。中医认为，颈椎病的发病是因体弱气虚，外邪乘虚侵入机体，影响颈部气血运行，造成局部筋脉失养，外邪闭阻筋脉，损伤脉络，从而诱发疾病。根据患者的不同症状和体征，将颈椎病分为风寒湿痹型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型等，临床辨证治疗颈椎病多采用综合疗法。
中药内服疗法
风寒湿痹型 症状包括颈肩部、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部硬，活动不利，恶寒丧风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。葛根汤（加减）：葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草炙、芍药、大枣。
气滞血瘀型
症状包括颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体木。舌质暗，脉弦。身痛逐瘀汤（加减）：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。
痰湿阻络型
症状包括头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。半夏白术天麻汤（加减）：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。
肝肾不足型
症状包括眩晕头痛，耳鸣，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。天麻钩藤饮（加减）：天麻、钩藤、石决明、山栀子、黄芩各、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。
气血亏虚型
症状包括头晕目眩，面色苍白，心气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡少，脉细弱。八珍汤（加减）：白芍药、川当归、川芎、熟地、人参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣。
中药外用疗法
药枕 取当归、川芎、辛夷花、羌活、藁本、制川乌、乳香、没药、葛根、红花、赤芍、菖蒲、灯芯草、桂枝、细辛、白芷、丹参、防风、威灵仙、冰片、合欢花、吴茱萸，研为粗末，装入枕芯。
非药物疗法
推拿 患者正坐，术者用手指点揉风池穴、肩井穴、肩颙穴、曲池穴、小海穴、外关穴、合谷穴等穴位，每个穴位 100 次。按摩推拿疗法是中医治疗颈椎病为主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施，其治疗作用是缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连，来缓解症状。
牵引 颈椎牵引疗法是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法。此疗法适用于各类颈椎病，对早期症状更为有效。理疗 在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可进行离子透入、超声波、紫外线或间动电流等治疗方法，疼痛减轻后用超声波、碘离子透入、感应电或其他热疗等方法。
针灸 取风池穴、天柱穴、肩井穴、屈池穴、外关穴等穴位。风寒湿痹型，配风府穴、合谷穴、列缺穴；气滞血瘀型，配膈俞穴、血海穴；肝肾不足型，配肝俞穴、肾俞穴；痰湿阻络型，痰湿重配阴陵泉穴、三阴交穴；气血亏虚，配足三里穴、关元穴、气海穴。每次选用若干穴位，用毫针施以泻法或平针法，刺颈夹脊向脊柱方向斜刺给予较强刺激，寒盛者加用灸法。
耳刺 取相应区压痛点，如交感穴、神门穴等穴位。视病情轻重，可每天或隔天针刺。
此外，症状缓解后，患者还应注重调摄，避免长期低头，科学用枕。
（作者供职于河南省虞城县中医院）
来源：《医药卫生报》
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